L'arthrose fait référence à un processus pathologique qui se caractérise par une dystrophie et une dégénérescence du cartilage articulaire. En règle générale, la question ne se limite pas au cartilage - plus tard, la pathologie se propage au tissu osseux (sous-chondral) situé sous le cartilage. C'est pourquoi l'arthrose est aussi appelée arthrose. Et puisque toutes ces maladies conduisent finalement à une modification de la structure de l'articulation, ce processus est appelé arthrose déformante, qui peut affecter n'importe quelle articulation. En pratique clinique, l'arthrose du genou ou arthrose du genou est retrouvée dans la plupart des cas.
L'essence de la pathologie
En termes de fréquence et de prévalence, l'arthrose du genou arrive en deuxième position après l'arthrose de la hanche (coxarthrose). Pour savoir ce qui a causé cela, il convient de considérer brièvement les caractéristiques de la structure anatomique du genou et ses fonctions. C'est l'une des articulations les plus massives, dont la formation est impliquée dans 3 os - fémur, tibia et rotule. C'est donc une articulation complexe qui se compose de 2 articulations - l'articulation fémoropatellaire et l'articulation fémoropatellaire.
Les surfaces articulaires des 3 os sont recouvertes de cartilage, ce qui facilite le mouvement dans l'articulation et protège le tissu osseux sous-chondral de l'usure mécanique. En plus du cartilage articulaire lui-même, le genou présente des formations cartilagineuses appariées ménisques qui améliorent la congruence (correspondance anatomique) des surfaces articulaires. Le cartilage articulaire n'a pas ses propres vaisseaux sanguins. Sa nutrition s'effectue de manière diffuse à partir de l'intra-articulaire (liquide synovial). Le cartilage se contracte comme une éponge sous contrainte mécanique lors du mouvement et supporte de lourdes charges. À ce stade, les déchets du tissu cartilagineux sont libérés dans le liquide synovial environnant. Au contraire, au moment de la relaxation, le liquide synovial et les nutriments qu'il contient pénètrent dans le cartilage du genou.
Pour plusieurs raisons, la nutrition du cartilage articulaire de l'articulation du genou est perturbée, ce qui conduit à l'arthrose des genoux. Dans le même temps, il y a initialement une pénurie de nutriments dans le tissu cartilagineux - sulfate de chondroïtine, glucosamine, calcium et autres micro-éléments. L'humidité est perdue. Il s'agit d'un processus de dystrophie, suivi d'une dégénérescence - amincissement du cartilage articulaire. Ces processus négatifs entraînent à leur tour des troubles structurels et moteurs de l'articulation du genou.
L'arthrose du genou est souvent confondue avec les dépôts de sel. Autrement dit, certains sels minéraux, dont le sel de table, se déposent sous forme de microcristaux dans la cavité articulaire, ce qui entraîne des douleurs et des troubles du mouvement. Ce n'est pas comme ça. Apparemment, un processus complètement différent est utilisé pour le dépôt de sels. En réponse à la destruction du cartilage articulaire dans l'os sous-chondral, des excroissances osseuses marginales - les ostéophytes - se forment pour stabiliser au moins partiellement le genou. À l'avenir, cependant, les ostéophytes ne feront qu'aggraver l'arthrose et contribueront à la destruction supplémentaire du cartilage.
cause
Les causes de l'arthrose de l'articulation du genou sont diverses et peuvent être dues à la pathologie du genou lui-même ou à d'autres maladies et troubles métaboliques. À cet égard, l'arthrose du genou peut être primaire et secondaire. Le mécanisme de l'arthrose primaire n'est pas entièrement compris. On pense que la maladie dans ce cas est causée par une combinaison de facteurs, notamment:
- Âge avancé, lorsque des modifications dégénératives apparaissent non seulement dans le cartilage articulaire, mais également dans tous les organes et tissus ;
- L'excès de poids, ce qui augmente la charge mécanique sur l'articulation ;
- Inactivité physique ou, au contraire, activité physique excessive;
- Certaines maladies anatomiques congénitales du genou dans lesquelles le cartilage articulaire et l'os sous-chondral sont initialement altérés ;
- Troubles métaboliques généraux qui entraînent une modification de la composition minérale du liquide synovial.
L'arthrose secondaire des articulations du genou est une complication d'autres maladies. Les maladies les plus courantes sont l'arthrite de différents types - goutte, rhumatismes, rhumatismes, septicémie, tuberculose, etc. Dans ces maladies, divers facteurs pathologiques (infection, réactions immunitaires perverses, cristaux d'acide urique) forment une inflammation de la membrane synoviale dans le forme de la soi-disant. Synovite. La synovite s'accompagne inévitablement d'une détérioration de la qualité du liquide synovial, qui à son tour conduit à l'arthrose.
Les blessures au genou sont une autre cause fréquente d'arthrose. L'arthrose post-traumatique de l'articulation du genou résulte d'une fracture intra-articulaire du fémur et du tibia, d'une hémarthrose (hémorragie articulaire), d'une lésion des ligaments du genou et des ménisques. Ici, la pathologie est basée sur un facteur mécanique (dommages) et des dommages qui se développent par la suite (arthrite). De plus, l'ostéoporose est souvent associée à l'arthrose. Une carence en calcium dans les os entraîne la destruction non seulement des os, mais aussi du tissu cartilagineux.
Symptômes
Les principaux symptômes de l'arthrose de l'articulation du genou:
- Des douleurs;
- Mouvement du genou restreint ;
- Difficulté à marcher;
- Crépitement lors du déplacement;
- D'abord - tension pathologique, puis - atrophie musculaire du membre inférieur;
- Désalignement de l'articulation du genou.
Au début, l'articulation fémoropatellaire, qui représente la plus grande partie de la charge fonctionnelle, souffre généralement. En général, les genouillères souffrant d'arthrose sont peut-être les plus vulnérables. Dans l'arthrose, les changements dystrophiques commencent à partir du cartilage de la rotule. Cliniquement, cela se manifeste par un gonflement et une douleur lors de la palpation de cet os. À la suite de modifications dystrophiques, le cartilage articulaire subit des modifications sclérotiques - il perd son élasticité et est remplacé par du tissu conjonctif grossier.
Par la suite, la poche articulaire et l'appareil ligamentaire souffrent de modifications sclérotiques. La configuration de l'articulation change. Initialement, il est enflé et enflammé en raison de l'arthrite qui l'accompagne. Par la suite, au fur et à mesure que la dégénérescence et la sclérose progressent, la quantité de liquide synovial diminue fortement, l'interligne articulaire se rétrécit, ce qui entraîne inévitablement des troubles du mouvement. Au début, la démarche est difficile et les muscles des membres sont tendus. Ensuite, l'ankylose se développe - immobilité complète du genou et, par conséquent, atrophie des muscles de la cuisse et de la jambe. Tous ces changements prennent forme sur une longue période de temps. À cet égard, il existe 3 degrés d'arthrose :
- Arthrose de l'articulation du genou 1er degré. La douleur est principalement localisée dans la région de la rotule et le long de la surface interne de l'articulation du genou. La douleur est de nature "débutante" - elle survient au début du mouvement puis s'atténue. La douleur peut également survenir avec un effort considérable (longue marche, port de poids) et disparaître après le repos. Il n'y a pas de changements structurels dans la connexion à ce stade.
- Arthrose de l'articulation du genou 2e degré. La douleur peut également survenir au repos et être gênante pendant une période plus longue. Des restrictions de mouvement (contractures) se produisent dans le genou. Le patient boite et doit se déplacer avec un bâton. Des changements inflammatoires et dystrophiques se forment dans l'articulation, qui se manifestent à l'extérieur par une augmentation du genou due à un œdème.
- Arthrose du genou 3e degré. Douleur sévère au genou qui ne s'arrête pas même après une longue période de repos. Troubles sévères irréversibles de la structure articulaire entraînant une ankylose et une perte de mobilité. Modification de la configuration de tout le membre inférieur, se manifestant par sa courbure en valgus ou en varus (en O ou en X).
L'arthrose du genou est diagnostiquée sur la base des symptômes mentionnés ci-dessus et des plaintes du patient ainsi que des données radiographiques (rétrécissement de l'espace articulaire, ostéophytes, ostéoporose, durcissement des os). L'arthrose du genou est traitée dans un complexe avec des médicaments et des procédures physiques. Pour l'arthrose du 3e degré, une intervention chirurgicale est indiquée dans laquelle divers types de chirurgie plastique de l'articulation du genou sont effectués.